東政〔2017〕9號
海東市人民政府
關于印發“十三五”衛生與健康發展規劃的通知
 

各縣(區)人民政府,海東工業園區管委會,市政府各部門:

《海東市十三五衛生與健康發展規劃》已經市政府專題會議研究同意,現印發給你們,請認真組織實施,確保完成規劃確定的發展目標和任務。

 

2017213

 

海東市衛生計生事業發展“十三五”專項規劃

根據中共中央十三五規劃建議中共青海省委關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔20096號)、《青海省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(青政201515和《海東市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》(東政辦[2016]24號),制定本規劃。

一、規劃背景

(一)“十二五”期間衛生計生事業發展取得的成績

十二五期間,在市委、市政府的正確領導和省衛生計生委的有力指導下,全市上下攻堅克難推醫改、凝神聚力促發展、一心一意惠民生,衛生計生改革發展取得新成績,人民健康水平顯著提高。

1、全民健康整體水平明顯提升,生活質量進一步改善。人均期望壽命2010年為69.9歲,預計2015年達到73.2歲;嬰兒死亡率、孕產婦死亡率分別從2010年的16.07‰45.14/十萬下降到2015年的9.39‰28.95/十萬;法定報告傳染病(甲乙丙類)發病率從2010625.6/十萬下降到2015年的549.99/十萬;5歲以下兒童中、重度營養不良發生率從2010年的8.96%下降到2015年的2.14%2013年國家第五次衛生服務調查結果顯示,我市居民兩周患病率為15.3%,比2008年國家第四次衛生服務調查的16.4%下降了2個百分點。

2、醫藥衛生體制改革全面推進,改革成效初步顯現。通過五年來的改革實踐,醫改取得了階段性成果,初步建立了覆蓋全市的公共衛生服務、基本醫療保障、健康醫療服務和藥品供應保障體系;基層醫療衛生機構打破了“以藥補醫”的歷史,初步構建了維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。在城鄉居民醫保籌資水平、城鄉居民大病醫療保險、縣級公立醫院取消藥品加成、基本藥物統一網上招采、村衛生室配備基本藥物、分級診療、疾病應急救助制度和“先住院后結算”八個方面的改革走在全國前列。全市基層醫療衛生綜合改革及縣級公立醫院改革持續深入,切斷了以藥補醫的鏈條,各級各類醫療衛生機構初步建立了維護公益性、調動積極性的運行機制。全市衛生總費用占GDP的比重由2010年的5.1%提高到2015年的9.88%,居民個人衛生費用支出占比由2010年的32.5%下降到2015年的24.9%,促進了醫療衛生服務的公平性和可及性,有力地保障和改善了民生,提升了人民生活水平和幸福指數,為進一步深化醫改奠定了扎實基礎。

3、公共衛生服務全面覆蓋,均等化水平逐步提高。城鄉基本公共衛生服務均等化人均服務項目增加到16類,通過規范服務流程,明確服務對象和服務標準,按服務數量和質量付費,極大地調動了基層衛生人員基本公共衛生服務的積極性,基本公共衛生服務各項指標在短期內大幅度提高。基本公共衛生服務人均補助標準達到45元。同時,通過重大公共衛生服務項目,對重點疾病、重點人群進行干預,在政策上實現了公共衛生服務全覆蓋。

4、醫療衛生服務體系不斷完善,衛生資源狀況得到改善。全市各級政府不斷加大投入,“十二五”期間政府衛生投入累計達到18億元,其中,基本建設投入3.9億元,完成新建、改擴建項目742個,建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。全市衛生人員數(不包括村衛生室人員)從2010年的3986人增長到2015年的5322人,其中執業(助理)醫師數從1681人增長到2081萬人,注冊護士從1179人增長到1503人,每千人衛生技術人員數從2.86人增長到3.69人,其中每千人執業(助理)醫師和注冊護士數從0.760.84人分別增長到1.361.04人。醫療衛生機構床位數從2010年的3319張增長到2015年的5045張,每千人擁有床位數從2.36張增長到3.49張。

5、人口政策進一步落實,計劃生育服務能力得到加強。十二五以來,全市各級黨委政府,堅持“三不變”,嚴格執行計劃生育目標責任制,實行“一票否決” 。人口出生率從2010年的14.76‰下降到2015年的14.00‰,人口自然增長率從2010年的8.87‰下降到2015年的8.85‰,出生政策符合率達98%,比2010年提高了3個百分點,出生人口性別比從2010年的115.59下降到2015年的108.13,穩定了低生育水平,婦女總和生育率已降到更替水平以下。通過推進康福家行動、流動人口管理服務均等化服務、治理出生人口性別比失調和促進計劃生育家庭脫貧致富等工作的開展,廣大群眾對婚育觀念發生了深刻的變化。認真落實“單獨二孩”生育政策,使我市人口結構及出生人口性別比進一步趨于合理。認真實施“三項制度”和積極探索制定對計劃生育家庭相關優惠政策,幫助計劃生育家庭盡早脫貧致富奔小康。加大改革力度,全面完成縣(區)鄉兩級計劃生育服務和衛生機構的整合,深入開展創建優質服務各項活動,計劃生育服務條件不斷改善,服務能力進一步提高。到2014年,全市兩區四縣均達標為全國計劃生育優質服務縣(區)。

(二)存在的主要問題和挑戰

1、疾病防控形勢依然嚴峻。隨著社會經濟的發展,居民疾病譜發生了明顯的變化,傳統傳染病雖然得到有效控制,但新發傳染病,包括乙型肝炎、丙型肝炎、性傳播疾病,特別是HIV 感染和艾滋病發病率呈現快速上升的趨勢,鼠疫、包蟲病、碘缺乏、氟中毒等地方病依然威脅廣大居民的身心健康。近年來慢性非傳染性疾病已經成為影響居民健康的頭號殺手,2015年全市死亡原因構成中循環系統疾病占總死亡人數的39.3%,惡性腫瘤占23.25%

到目前全市沒有健康教育和健康促進專業機構,僅在衛生行政部門設有兼職人員負責健康教育和健康促進工作,嚴重制約了我市健康教育和健康促進工作的有效開展。全市居民的健康知識知曉率僅為46%,健康行為形成率3.8%,吸煙、酗酒、高能量飲食、缺少體育鍛煉、不健康的生活習慣等現象普遍存在,嚴重影響了居民的健康水平。

2、衛生資源總量和結構無法滿足居民健康需求。雖然全市衛生資源配置狀況有了明顯的改進,但仍然處于總量不足的狀態,從每千人擁有衛生資源上看,截止2015年底全市每千人衛生技術人員數為3.69人,其中每千人執業(助理)醫師和注冊護士數分別為1.361.04,每千人擁有床位數為3.49張。同期全省分別為5.9人、2.23人、2.25人和5.71張。上述指標僅為全省平均水平的62.34%60.98%46.22%67.12%。同時,全市沒有三甲綜合醫院,致使全市大量本應在本市進行治療的患者不得不到省級醫療機構就醫,不但增加了我市居民就醫的經濟負擔,同時也影響了全市醫療衛生水平的提升。作為新建城市,城市衛生服務體系還不健全,社區衛生服務體系尚未全面覆蓋。

3、衛生人員素質和服務能力亟待加強。我市衛生人員總體素質不高,全市衛生人員中研究生以上學歷的僅占0.11%,大學本科學歷的占25.83%,大專學歷的占55.52%,中專及中技學歷的占13.49%。具有正高職稱的占0.55%,副高職稱占6.63%,中級職稱占27.99%,初級職稱占54.71%。基層醫療衛生服務能力明顯不足,基本醫療服務出現滑坡,2015年基層醫療衛生機構年門診人次為全市門診人次的52.26%,出院人次僅為全市出院總人次的30.36%,比2010年分別下降了9.6518.03個百分點。

4、城鎮化、工業化、人口老齡化帶來的巨大挑戰。城鎮化帶來的人口密度增加導致了生活環境惡化,加重交通擁擠、住房緊張、供水不足、環境污染、社會安全隱患等問題,而流動人口的健康和就醫狀況更增加了衛生計生服務工作的難度。工業化進程及經濟高速增長改善了人民生活,同時也給居民健康帶來一些負面影響,如環境污染、職業病、損傷中毒成為危害居民健康的新挑戰。人口老齡化趨勢明顯,2015年我市老年人口達到全市總人口的12.32%,老年人口的增加必然帶來醫療服務、醫療保障和健康養老服務等方面的嚴峻挑戰。

二、面臨的機遇

(一)經濟社會跨越式發展對衛生計生事業提出新的要求

四個全面發展戰略的實施,將極大地提升我市經濟社會發展速度。經濟社會的快速發展也必將給我市的衛生計生事業帶來諸多要求。作為新建城城市,城市建設和城鎮化進程必將快速推進,公共衛生問題將變得越來越突出,人民健康觀念、健康意識的增強,給衛生資源配置提出新的要求。尤其是隨著居民生活和工作方式的變化,導致社會、心理、精神因素引起的疾病將會增加。

(二)新一輪醫改為衛生事業的發展帶來了新的機遇

新一輪醫改明確要完善構成基本醫療衛生服務制度的四大體系建設,進一步加強與完善管理、運行、投入、價格、 監管、科技與人才、信息、法制等方面的工作,確保支撐醫藥衛生四大體系有效運行,并明確了相關的主要政策措施。新一輪醫改不僅為我市衛生事業改革與發展指明了方向,也為我市醫療衛生事業的加速發展、布局調整、體系完善和體制建設提供了良好機遇。

(三) 人民群眾對醫療衛生服務的需求明顯提高

目前,城市化、人口老齡化、疾病譜的變化以及社會收入分配結構的調整,將會帶來消費結構的變化,對醫療衛生保健服務提出更高的需求。隨著“健康海東”建設和醫養結合國家級試點城市項目的推進,醫療衛生服務既要關注急性傳染性疾病的預防,又要關注生活方式所導致的慢性病的控制;既要滿足社會各階層不斷增長的醫療衛生服務需求,更要關注低收入群體、農村和貧困地區群眾的基本醫療保障問題。因此,在加速基本醫療衛生保健體系建設的同時,應鼓勵、支持和引導社會資本舉辦醫療衛生保健機構,大力發展健康產業,加快形成多元化辦醫格局,提升全市醫療衛生服務水平和滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

(四)人口老齡化及生育政策調整促進健康養老服務業的發展。

積極應對人口老齡化挑戰,統籌醫療、養老服務資源,發揮市場作用,促進醫療衛生服務與養老服務有效銜接,建立健全養老政策體系和服務體系,不斷滿足老年人健康養老服務需求,促進健康老齡化。全面兩孩政策的實施,必將改善出生人口性別比,人口自然增長率明顯提高,新增人口對衛生醫療資源有了新的現實需求。

(五)絲綢之路經濟帶和精準扶貧攻關規劃的實施為衛生計生事業持續發展帶來新的挑戰。

為絲綢之路經濟帶重要結點城市和精準扶貧的重要地區,絲綢之路經濟帶及精準扶貧攻關規劃的實施,不僅將為我市醫療衛生基礎設施建設帶來新的機遇,同時也給我們在實施健康扶貧行動,保障全市居民身心健康方面提出了新的要求。如何將新的資金投入轉化為居民健康水平提高的新產出,將是我市面臨的新機遇,更是新的挑戰。

三、指導思想、基本原則和主要目標

(一)指導思想

深入貫徹落實黨的十八大及十八屆歷次中央全會和習總書記系列重要講話精神,特別是視察青海時提出的“四個扎扎實實”的重大要求,貫徹全國全省衛生與健康大會精神,牢固樹立“五大發展理念”,堅定不移的貫徹“以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針,以創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念為引領,按照市第二次黨代會和市人大二屆一次會議的部署,以維護人民健康為中心,以建設健康海東為目標,以深化醫藥衛生體制改革為動力,堅持保基本、強基層、建機制,堅持衛生事業的公益性,堅持預防為主,以農村和基層為重點、中西醫并重、依靠科技與人才,轉變衛生計生發展方式,堅持計劃生育基本國策不動搖,完善人口發展戰略,促進區域人口均衡發展。持續有效地把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,促進衛生計生事業與經濟社會協調發展,不斷提高人民群眾的健康水平。  

(二)基本原則

1、堅持因地制宜,科學發展。立足市情,深入分析全市衛生計生事業發展現狀、面臨形勢及問題,因地制宜,科學謀劃,建立符合海東實際的醫療衛生服務體系,為推動健康海東建設提供有力支撐。

2、堅持深化改革,創新發展。全面深化醫藥衛生體制改革,實行醫療、醫保、醫藥三醫聯動,全力推進分級診療和醫藥分開,堅持政府主導,市場驅動,切實提高醫療衛生服務的質量、效率和效益,創新發展模式,建立覆蓋城鄉的醫療衛生制度和現代醫院管理制度。

3、堅持統籌兼顧,協調發展。結合東部城市群發展戰略,加快推進區域醫療服務中心建設,統籌城鄉之間、區域之間、公立和民營之間、中醫和西醫之間、醫療和公共衛生之間的資源分配和發展,完善基層醫療服務模式,發展遠程醫療,促進醫療資源下沉。

4、堅持民生優先,和諧發展。堅持以人為本,人人共享的理念,把提升人民健康素質和水平作為衛生計生事業發展的根本出發點、落腳點,完善人口發展措施,注重家庭發展,著力解決“看病難、看病貴”等事關民生的全局性問題,促進衛生計生事業和諧發展。

5、堅持遠近結合,持續發展。堅持立足當前與謀劃長遠相結合,圍繞解決好全市衛生計生當前面臨的主要矛盾,更加注重衛生計生事業長期可持續發展,以改革為抓手,把加快人才隊伍建設作為推進人才強衛戰略的重要抓手,加大骨干人才和基層適宜人才的培養、培訓。

(三)發展目標

——2020年,初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,使全體居民人人享有基本醫療保障,人人享有基本醫療衛生服務,醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高,個人就醫費用負擔明顯減輕,區域間衛生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小,基本實現全體人民病有所醫。

——分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系基本建立,促進城鄉居民享有同質均等的基本公共衛生服務。

——規范有序、結構合理、覆蓋城鄉、分工協作的醫療服務體系基本建立,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

——以國家基本藥物制度為基礎的藥品器械采購供應保障體系進一步規范,確保基本藥物安全有效、公平可及、合理使用。

——完善“三項制度”為主的利益導向機制,強化流動人口服務管理,落實政府購買優生優育技術服務政策,出生人口素質進一步得到提高。

——支撐衛生事業全面、協調、可持續發展的各項體制機制更加健全,有效保障醫藥衛生體系規范運轉。

2020年,全市衛生計生事業發展的主要指標:

 

“十三五”衛生計生事業發展指標

 

指標

單位

目標

指標

性質

        

總人口

萬人

157

約束性

人口自然增長率

10

約束性

人均期望壽命

提高1

約束性

嬰兒死亡率

9

約束性

5歲以下兒童死亡率

10

約束性

孕產婦死亡率

 /十萬

25

約束性

法定傳染病報告率

%

98

預期性

新發涂陽肺結核患者的治愈率

%

85

預期性

全人群乙型肝炎表面抗原攜帶率

%

6.0

預期性

以鄉(鎮)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率

%

95

預期性

高血壓和糖尿病患者規范化管理率

%

50

預期性

重點慢性病防治核心信息人群知曉率

%

60

預期性

3 歲以下兒童系統管理率

%

90

預期性

孕產婦系統管理率

%

90%

預期性

孕產婦住院分娩率

%

95

預期性

高危孕產婦住院分娩率

%

98

預期性

監督覆蓋率達

%

100

預期性

集中式供水工程水質衛生監測覆蓋率

%

80

預期性

日供水1000立方米以上的集中供水單位衛生監督覆蓋率

%

90

預期性

每千人口醫療機構床位數

4.95

預期性

每千人口執業(助理)醫師數

1.55

預期性

每千人口注冊護士數

1.87

預期性

每千人口公共衛生人員數

0.64

預期性

每萬人口全科醫生數

2

約束性

   

二級以上綜合醫院平均住院日

9

預期性

入出院診斷符合率

%

95

預期性

中(民族)醫療機構總診療人次占全市總診療人次的百分比

%

19

預期性

中(民族)醫療機構出院人次占全市出院人次的百分比

%

17

預期性

社會辦醫床位數達到全市醫療機構床位數的百分比

%

25

預期性

能夠在縣域內得到有效治療的患者達到

 

85

預期性

 

農村計劃生育“三項制度”政策落實率

%

100

預期性

生殖健康服務覆蓋率

%

90

預期性

個人衛生支出占衛生總費用的比重

%

25

預期性

人均基本公共衛生服務經費標準

60

預期性

 

 

      四、主要任務

堅持把深化醫藥衛生體制改革與推動衛生計生事業科學發展有機結合起來,堅持為人民健康服務的方向,統籌城鄉、區域間和衛生事業各領域協調發展,為全面建成小康社會提供良好的醫療衛生服務保障。

(一)注重體制機制創新,全面深化醫藥衛生體制改革

以“保基本、強基層、建機制”為原則,以破解難題、改革創新為手段,統籌推進醫保、醫藥、醫療協調聯動發展,以深化公立醫院改革為主線,統籌推進醫療服務、醫療保障、藥品供應、公共衛生、監督管理等綜合改革,切實增強改革的系統性、整體性和協同性。堅持問題導向,注重體制機制創新,把著力解決深層次的矛盾問題與完善制度體系相結合,不斷健全穩定長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。以醫藥衛生體制改革統領衛生和計生事業發展,重點在全面深化公立醫院改革、健全完善分級診療制度、醫療費用支付方式改革、鞏固基層綜合改革成果、改善和加強藥物供應保障、增強醫療服務綜合能力、強化醫療衛生綜合監管七個方面進行系統性改革,特別是將醫聯體建設和分級診療作為改革的突破口,為建立符合市情的基本醫療衛生制度奠定堅實的基礎。

(二)著力優化資源配置,構建功能完善的醫療衛生體系

按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求,堅持“控制總量、調整存量、優化增量、提高質量”的原則,實現衛生計生資源從量的擴張向質的提高轉化,實施有效率的適度可持續發展的道路,力爭在全市各縣(區)基本建立起與經濟和社會發展水平相適應的、有效、經濟、公平的醫療衛生服務體系,改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率,為建立基本醫療衛生制度打下堅實的基礎。

著力加強以公立醫院為骨干的醫療服務體系建設,努力將新建海東市三級綜合醫院建設成“西部一流、國內先進、立足海東、服務全省、輻射周邊”的區域醫療衛生服務中心,在疑難重癥診療、醫學教育和科研領域起到引領作用;強化縣域衛生資源配置,提升規范化建設水平,使全市所有縣級醫院達到二級甲等醫院標準,所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站完成標準化建設,提高縣域醫療衛生服務能力,努力做到85%的患者能夠在縣域得到有效治療的醫改目標。

堅持提高質量,強化專科醫院建設,爭取各級政府投資和積極引導社會資本舉辦兒童、精神、婦產、腫瘤、傳染病、老年病、康復等市辦專科醫院,以滿足本區域居民的醫療衛生需求。

大力發展城市社區衛生服務組織,加強專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構的功能。建立和完善醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構之間的分工協作關系,整合各級各類醫療衛生機構的服務功能,為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生服務。

(三)強化健康服務管理,提升公共衛生服務均等化水平

1、完善重大疾病專病專防策略。繼續落實艾滋病“四免一關懷”政策,擴大艾滋病防治宣傳教育、監測檢測、綜合干預、抗病毒治療的覆蓋面,加強血液管理、醫療保障、關懷救助、權益保護、組織領導和防治隊伍建設。減少艾滋病新發病例,降低艾滋病死亡率,進一步落實現代結核病控制策略和措施,鞏固和提高擴大國家免疫規劃疫苗接種率,強化流動人口預防接種管理質量,使疫苗針對傳染病得到有效控制。維持全市無脊髓灰質炎狀態,努力實現消除麻疹的目標。加強重點人群乙肝疫苗接種工作。加強手足口病綜合防控。加強流感監測和防治工作。有效落實碘缺乏病等地方病、鼠疫、包蟲病綜合防治措施,實現基本消除碘缺乏病目標。

加強慢性病防治和精神衛生綜合管理、口腔衛生等工作。全面實施慢性病綜合防控策略,加強慢性病高危人群發現和預防性干預工作,開展高血壓、糖尿病等基層綜合防控。大力開展“全民健康生活方式”行動,創建慢性病綜合防控示范區活動,實施高危人群健康管理、生活方式指導和干預。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。開展重點癌癥篩查和早診早治工作。加強傷害監測,開展以兒童為重點的傷害干預工作。進一步健全和完善精神障礙預防、治療、康復工作體系和網絡服務,建立重性精神疾病病例報告制度,加強管理治療,使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。逐步完善社會心理支持和心理衛生服務體系,加強制度化和規范化管理。加強齲病和牙周病防治,擴大兒童口腔疾病綜合干預覆蓋面。

2、推動愛國衛生運動與健康促進。扎實開展愛國衛生運動,深入推進國家、省級、市級和縣級衛生城(鎮)、衛生鄉鎮、衛生村、衛生單位創建工作。推進“海東城鄉環境衛生整潔行動”和以改水改廁為重點的農村環境衛生整治活動。加強農村飲用水水質衛生監測,建立農村環境健康危害因素評價體系,加強病媒生物監測防控,做好除害防病工作。

全面推進健康城市和健康村鎮建設。開展健康城市綜合示范建設,形成可推廣的健康城市建設模式。廣泛開展健康社區、健康單位、健康學校、健康家庭建設等評比活動。開展健康城市建設效果評價,實現科學、動態管理。推進健康村鎮建設,提高農村居民衛生素質和健康水平。

力爭建立市級和縣級健康教育基地,發揮健康教育體系和基地作用,針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛生問題,開展群眾喜聞樂見的健康教育活動,繼續推進全民健康素養促進行動,普及基本衛生知識,倡導健康文明生活方式。到2020年,全民健康素養水平提高到20%,具有科學健康觀的人口比例達到60%。加強控煙宣傳,建立免費戒煙熱線,全面推行公共場所禁煙,積極創建無煙醫療衛生機構、無煙學校、無煙單位,建立完整的煙草流行監測體系。到2020年,15歲及以上人群吸煙率在2015年基礎上下降3個百分點。

3、推進基本公共衛生服務均等化。實施國家基本公共衛生服務項目,進一步加強基層衛生服務體系建設,完善基本公共衛生服務機構網絡布局。強化基本公共衛生服務管理,不斷完善工作任務分配模式、項目績效考核模式和資金分配模式,提高基層工作人員積極性和群眾感受度。以城鎮、邊遠農村為重點,加強全科醫生服務團隊建設,擴大項目覆蓋面,提高服務質量,使城鄉居民,特別是流動人口享有公平可及、系統連續的基本公共衛生服務。加強國家重大公共衛生服務項目的實施管理,不斷豐富和拓展服務內容,不斷提高服務質量和覆蓋面。

4發展老年健康服務。 提高老年人健康素養。開展老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預,推廣以慢病管理、中醫藥和老年營養運動干預為主的適宜技術,65歲以上老年人健康管理率達到80%以上,有效改善老年人群營養健康狀況,降低失能風險。健全老年健康服務體系,重點發展社區健康養老服務,提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,加強綜合性醫院老年病科建設。

5促進貧困人口等重點人群健康。 實施精準扶貧工程和醫療衛生扶貧專項工作,保障貧困人口享有基本醫療衛生服務,努力防止因病致貧、因病返貧。對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治,建立貧困人口健康卡。明顯改善貧困地區醫療服務能力,實施持續的一對一幫扶,深入推進二級以上醫療機構對口幫扶

貧困縣鄉鎮衛生院,積極促進遠程醫療服務向貧困地區延伸。

維護流動人口健康。按照常住人口(或服務人口)配置資源,將流動人口納入流入地衛生計生服務體系。全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化。做好流動人口聚居地突發公共衛生事件應對。廣泛開展流動人口健康促進行動,提高流動人口健康素養水平。關懷關愛留守人群特別是留守兒童,積極開展留守兒童健康教育項目,促進社會融合。

確保殘疾人享有健康服務。城鄉殘疾人普遍享有基本醫療保障,加大符合條件的低收入殘疾人醫療救助力度。完善醫療衛生機構無障礙設施。實施精準康復服務行動,以殘疾兒童和持證殘疾人為重點,有康復需求的殘疾人接受基本康復服務的比例達到80%。加強殘疾人健康管理和社區康復。

6、著力保障婦女兒童的健康權益。完善婦幼保健和計劃生育服務體系建設,力爭在“十三五”期間,利用國家投資完成市、縣兩級婦幼保健規范化建設。建立高危孕產婦和新生兒急救中心及綠色通道,加強市、縣級綜合醫院和婦幼保健院產科、兒科能力建設,提高服務質量。繼續組織市、縣級醫院和婦幼保健院(站)產科、兒科醫師,進駐鄉鎮衛生院進行指導,提高住院分娩率,做好高危孕產婦篩查和監測工作。進一步推進降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點的農村常見婦女病防治工作,到2020年,農村適齡應檢婦女常見病檢查率達到80%。加強孕產期保健服務,繼續實施農村孕產婦住院分娩補助政策。加大出生缺陷干預力度,開展出生缺陷三級綜合防治,加強婚前孕前保健宣傳教育、產前篩查和產前診斷、產后訪視、新生兒疾病篩查管理,降低出生缺陷發生率。加強兒童保健管理和服務,著力改善兒童健康狀況。加強母嬰醫院管理,提高母乳喂養率,促進嬰幼兒科學喂養。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術,重點提高農村醫療衛生機構兒童常見病診治、現場急救、危急重癥患兒處理和轉診能力。加大兒童營養水平監測,降低兒童營養不良、肥胖和貧血患病率。

7、進一步提高衛生應急能力。進一步完善以“一案三制”(預案、法制、體制、機制)為主的突發公共衛生事件應急處置體系,建立健全市、縣兩級衛生應急指揮系統。繼續做好鼠疫、流感大流行、重大輸入性傳染病或新發傳染病疫情等特大突發公共衛生事件的防范和應對工作。完善信息報送、風險評估和預測預警制度,加強突發公共衛生事件早期預警和預防控制工作。以災害事故現場醫療衛生救援和突發中毒事件、意外傷害、生物恐怖事件衛生應急、心理援助為重點,全面做好各類重大突發公共衛生事件應急處置工作。加強醫療救援、現場流行病學調查、應急處置、衛生防疫、衛生監督、食品安全監管等各類衛生應急隊伍專業化建設,改善裝備水平,組織開展應急處置演練,全面提升衛生應急處置能力水平。做好重大節慶和經貿、文體活動醫療衛生保障工作。加強基礎設施建設,提高裝備水平,深化管理體制和運行機制改革,提升專業人才技術能力等措施,基本建成適合市情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的現代化醫療急救救治體系。

 

 

 
 

(四)全面加強醫療服務管理,提升服務能力

1、繼續深化公立醫院綜合改革。按照“四個分開”的要求,全面深化縣級公立醫院綜合改革,開展市級公立醫院綜合改革,以破除以藥補醫機制為突破口,以建立人事分配和經費補償新機制為切入點,統籌推進取消以藥補醫、人員總量核定、經費補償機制、人事分配制度、績效考核、醫療服務價格調整、醫保支付方式改革、人才隊伍建設、服務能力建設、信息化建設、精細化管理、醫德醫風建設、后勤服務社會化改革等方面的綜合改革。加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設,鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制。按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則,強化政府責任,完善經費補償機制,探索建立公立醫院法人治理結構。拓展改革內容,創新體制機制,提高服務質量和運行效率。明確公立醫院和基層醫療衛生機構的功能定位,深化基層醫療衛生機構綜合改革,優先發展基層醫療衛生機構。加強公立醫院對基層醫療衛生機構的支持指導,提高分工協作水平,逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

2、加強醫療質量管理。進一步完善市級醫療質量管理和控制體系,在醫療機構深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為內容的“三好一滿意”活動和進一步改善醫療服務行動計劃活動。完善醫療機構、醫務人員、醫療技術等醫療服務要素準入和退出管理制度。在全市二級以上公立醫院全面開展重點學科建設、建成一批省市重點學科,同時開展臨床路徑管理和單病種質量控制工作。加強醫療機構藥事管理,建立臨床藥師制度,促進以抗菌藥物為重點的臨床合理用藥。提高臨床護理服務能力和水平,全面推行責任制整體護理服務模式,推廣優質護理服務。完善醫院感染預防和控制體系,降低醫院感染發生率。大力推動無償獻血,到2020年,無償獻血率達到16人次/千人口。規范臨床用血,保障血液安全。

3、強化醫療服務監管。建立健全醫療服務監管體系,完善醫療服務監管法規制度,加強醫療服務行為、質量安全和機構運行的監測監管。開展平安醫院建設,完善投訴機制,推進醫療糾紛人民調解,建立社會監督與評價長效機制,健全社會中介機構參與醫療事故調處機制。全面加強醫師定期考核,規范醫療執業行為,有序推進醫師多點執業,到2020年,基本形成比較健全和規范的醫院評審評價體系。

4、控制醫藥費用不合理增長。加強對醫藥費用的監管,將總費用和次均費用增長率、平均住院天數以及藥占比等指標納入醫院目標責任和績效考核體系,及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材、檢查以及分解收費等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控,力爭到2020年,全市醫療機構年次均門診和住院費用增幅不高于同期城鎮居民可支配收入和農村人均收入的增長水平。

 

(五)積極發展中藏醫藥事業,滿足居民多元化需求

在鞏固、完善、提高現有中藏醫醫院的基礎上,加強綜合醫院中藏醫科建設和鄉鎮衛生院中醫館建設,建立市縣(區)中藏醫藥培訓和適宜技術推廣基礎,到2020年,100%的綜合醫院設立中藏醫科,100%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和90%以上的社區衛生服務站、村衛生室能夠提供中藏醫藥服務。鼓勵社會資本舉辦中藏醫醫院和中藏醫門診部,鼓勵中藏醫專業技術人員開辦中藏醫診所和個體行醫。充分發揮中藏醫藥預防保健特色優勢,積極實施中藏醫藥治未病工程,在疾病預防與控制、婦幼保健工作中積極運用中藏醫藥方法和技術。在各級中藏醫醫療機構設置中藏醫藥養生、保健、康復服務科室,開展中藏醫預防保健服務。到2020年,80%綜合醫院及基層醫療機構配置中藏醫藥預防保健必要設備、技術和中藏醫藥人員。

(六)堅持基本國策,加強計劃生育服務

深入貫徹計劃生育基本國策,堅持和完善現行生育政策,認真落實“全面二孩”政策,確保人口中長期戰略目標的實現。全面加強基層基礎工作,突出做好重點地區和重點人群的人口計生工作。深化人口計生綜合改革,加大出生人口性別比綜合治理,加強對民族地區計劃生育管理,切實防止多胎生育,認真落實社會撫養費征收制度;加強優質服務。繼續推進人口計生公共服務體系標準化、規范化和信息化建設。深入開展計劃生育優質服務先進單位標桿創建、示范站創建等活動。全面落實服務機構宣傳教育、技術服務、藥具發放、人員培訓、信息咨詢、優生指導、隨訪服務、生殖保健等八項功能,全面開展避孕節育、優生優育、生殖保健相關服務。以長效措施為主的避孕方法知情選擇,指導群眾及時落實避孕節育措施,育齡夫婦享有免費計劃生育基本技術服務覆蓋率達100%。加強計劃生育藥具不良反應監測,強化服務機構質量監督,規范服務程序和服務行為。深化計劃生育藥具體制改革,全面落實計劃生育免費基本藥具制度。

切實落實計劃生育三項補助政策,為育齡婦女提供健康檢查和生殖健康服務,全面開展13項免費計劃生育基本服務和國家免費孕前健康檢查項目。高度關注計劃生育特殊困難家庭扶助,加大幫扶工作。提高進城務工人員及其子女基本醫療衛生服務可及性,使隨遷兒童享有與流入地戶籍兒童同質均等的基本醫療衛生服務。強化流動人口的免疫規劃、傳染病防控工作,促進農民工與城鎮居民享受均等化的基本公共衛生服務。

(七)加強衛生人才隊伍建設,完善服務體系功能

1、加強骨干醫學人才培養。繼續實施公立醫院,特別是市三級綜合醫院高端人才培養和引進工程,建立人才培養和引進機制,努力提升我市衛生人才整體醫療技術水平,培養造就一支帶動全市醫學領域學科建設的骨干人才隊伍。實施學科建設帶動人才創新工程。繼續完善重點學科、重點實驗室的建設和管理,通過學科建設培養一批創新型學術帶頭人,提升醫療衛生水平和創新能力。優化學科隊伍,改善人才結構。建立健全公共衛生醫師規范化培訓制度,加大衛生應急、流行病學調查、檢驗檢測、衛生監督、精神衛生、職業病防治、婦幼保健等急需緊缺公共衛生專業技術人員培訓力度。強化執業藥師、醫學影像、臨床檢驗等醫技人員培養。

2、加強基層適宜衛生人才培養。繼續落實農村定向培養招錄醫學生,縣(區)級醫院培養骨干醫生政策,進一步優化基層人才結構。把建立全科醫生制度作為提高基層醫療衛生服務能力的關鍵舉措。加快推進全科醫生培養基地建設,通過正規培養、轉崗培訓、執業醫師招聘等方式加快培養步伐,到2020年,為基層醫療衛生機構再培養全科醫生150名,實現為城市每萬人口、農村每所鄉鎮衛生院配備2 名全科醫生的目標。開展住院醫師規范化培訓,推進護士基礎護理知識培訓。加強基層醫療衛生機構計算機網絡操作人員規范化培訓,對鄉村醫生每兩年輪訓一遍,不斷提高基層衛生專業技術人員整體素質,全面提升醫療衛生服務能力。特別應加強被培訓人員實際工作能力及知識應用能力的評價工作,保證被培訓人員能夠培訓期間有所學,培訓結束能應用,培訓結果看得見的效果。

3、加強各級對口幫扶機制建設。將對口幫扶作為提升醫療衛生機構服務能力的重要手段,將提高被幫扶機構服務能力作為衡量幫扶效果的關鍵指標,采取按需求幫扶的方式,針對被幫扶醫療機構的薄弱科室和薄弱環節,按照集中力量、集中時間、逐項提高的模式,力爭使每輪幫扶能夠提高1-2個科室或者1-2項技術能力,從而通過較短的時間使被幫扶醫療機構在整體服務能力方面有較大提高。

4、加強臨床醫學研究。力爭通過市三級醫院與國內外醫療機構的合作,加強心腦血管病發病和防治的臨床研究,開展惡性腫瘤發病和防治的臨床研究,開展腫瘤的早期診斷、早期治療和預后研究。積極開展危害我市人民健康的地方病及其他常見病和多發病的臨床研究。

 

 

 
 

(八)強化食品安全監測和衛生監督工作

1、加強食品安全監測網絡建設。貫徹落實國家食品安全監管體系規劃,推進我市貫徹實施《食品安全法》配套法規制度建設,進一步完善食品安全監管協調機制。強化食品安全風險監測網絡建設,整合監測資源,建立全市統一的食品安全風險監測體系。建立健全食品安全事故信息報告和流行病學調查機制,提高各級疾病預防控制機構食源性疾病監測和事故應急能力。

2、加強職業病防治工作。加強對塵肺、職業中毒、職業腫瘤等重點職業病的監測監督。逐步擴大職業健康檢查覆蓋面,開展職業健康風險評估。不斷完善職業病防治法規和標準體系建設,規范職業病診斷與鑒定程序。加強職業病防治知識宣傳教育和職業健康促進,強化職業病防治專業人員培訓,提高職業病防治能力和水平。

3、加大衛生計生執法監督力度。加強城鄉集中式供水、二次供水和學校飲用水衛生監測工作,提高水質檢驗能力,推進全國統一的飲用水衛生監測網絡建設。推進公共場所衛生監督量化分級管理,實施消毒產品及涉及飲用水安全產品的專項監督抽檢。以醫療機構放射性危害控制為重點,加強放射衛生監督管理。協調配合環保部門,推進環境污染對健康影響的監測評估工作,提高重金屬污染健康危害監測和診療服務水平。密切配合教育部門,以農村寄宿學校等薄弱環節為重點,全面推進學校衛生監督,保障師生健康。加強對醫療機構診療項目、醫療廣告的嚴格監管。加大打擊非法行醫和非法采供血工作力度。加強衛生執法監督隊伍建設,提高依法監督能力水平。深入開展衛生監督稽查,規范文明執法行為。

(九)推進衛生計生信息化建設

在《青海省衛生信息化建設實施方案》的基礎上,加強全市統一的衛生計生信息平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享,逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統信息互聯互通。進一步完善全員人口信息、健康檔案與電子病歷數據庫,全面推進以電子病歷為基礎的醫院信息系統規范化建設,建立全市遠程醫學信息中心,上接國家衛生計生委遠程會診中心,下聯市、縣(區)醫院及鄉鎮衛生院,實現遠程會診、雙向轉診、電子病歷與電子健康檔案信息的交互等功能,實現居民健康“一卡通”。探索開展互聯網+醫療衛生服務模式。建立市、縣、鄉三級120急救、突發公共衛生事件醫療救治、突發公共衛生事件應急指揮體系;開展衛生服務監管和衛生管理信息系統建設。全面推進衛生信息系統各項應用。居民健康檔案建檔率達到95%以上,規范化電子病歷數據庫建設達到100%。實現衛生計劃生育信息資源共享及全行業監管。

 


 

(十)大力推動健康服務業發展

1、加快形成多元化辦醫格局。切實落實政府辦醫責任,堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展,合理確定公立醫院功能、數量、規模、結構和布局。遏制公立醫院盲目擴張,在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中,為非公立醫療機構留出足夠空間。在調整和新增醫療衛生資源時優先考慮社會資本,積極鼓勵和引導社會資本以多種方式舉辦醫療機構,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制,滿足群眾多樣化的醫療服務需求,形成公立醫院和非公立醫院公平競爭、相互促進、共同發展的格局。力爭到2020年,全市非公立醫療機構床位數達到醫療機構總床位數的25%左右。

2、加快推進醫療衛生機構和養老服務融合發展。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制,通過開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病防治和康復護理。積極與民政部門協調,在養老機構中增設醫療服務,為老年人提供集生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援為一體的養老服務。在有條件的二級以上綜合醫院開設老年病科,增加老年病床數量,實行老年患者就醫享受優先制度,為老年患者提供方便,努力營造方便老年人就醫的良好環境。建立和完善二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、社區服務等機構之間的轉診與合作機制,開展醫務人員上門服務,免費體檢,康復指導,為老年人建立健康檔案,提供規范、個性化的醫療服務。到201780%以上的醫療衛生機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,50%以上的養老機構能夠以不同方式為入住老年人提供醫療衛生服務;到2020年醫療衛生和養老服務資源有序共享,基本建成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,所有養老機構能夠以不同方式為入住老年人提供醫療衛生服務,基本適應老年人健康養老服務需求。

(十一)強化法制化建設,建立預防化解醫療糾紛的長效機制

在全市醫務工作者中開展相關法律法規教育,提高醫務人員的法律意識。做好醫院投訴管理與醫療糾紛人民調解銜接,以“調解優先”為原則與患者進行溝通協商,設立接待場所,配備接待人員,接受和處理患者及其近親屬或者委托代理人的咨詢、投訴,公示相關法律法規和醫療糾紛處理、調解程序,及時處理咨詢投訴。建立醫療糾紛人民調解委員會,爭取社會管理創新資金作為經費保障。同時,在全市醫療衛生機構深入開展職業精神教育和“進一步改善醫療服務行動計劃”活動,不斷改善服務態度,提高服務質量和水平,打造誠信和滿意醫療衛生機構;加強構建和諧醫患關系的社會宣傳,倡導全社會理解醫學局限性、尊重理解醫護人員。

五、保障措施

(一)加強組織領導

把《衛生和計劃生育事業發展“十三五”規劃》納入國民經濟和社會發展總體規劃,主要指標列入各級政府和有關部門年度目標責任書,明確責任,分解任務,合理配置公共資源,認真組織實施,有序推進各項衛生改革發展重點任務,確保規劃確定的目標任務全面完成。

(二)完善體制機制

建立協調統一的醫藥衛生管理體制,整合衛生計生管理職能,加強統籌協調,提高行政效率。強化政府在提供基本公共衛生和基本醫療服務中的主導地位,不斷增加衛生投入,健全醫療衛生機構經費補償機制,為推進衛生改革發展提供財力保障。

(三)營造良好發展環境

推進依法行政,嚴格規范行政執法,切實提高各級政府運用法律手段管理衛生和計劃生育事業發展的能力。深入開展衛生法制宣傳教育,增強醫務工作者、廣大人民群眾的衛生計生法制觀念,創造良好的法制環境。加強醫德醫風建設,全面推進政務公開,深入開展新聞宣傳,樹立衛生計生行業良好形象,為衛生計生事業改革發展營造良好輿論氛圍。

(四)實施項目拉動戰略

根據國家政策導向、建設需求,研究提出醫療衛生服務體系建設項目庫,重點改善醫療衛生機構業務用房和技術裝備,不斷提高醫療衛生機構的服務提供能力。

   (五)加強規劃監測評估

建立健全實施規劃監測評估體系,對規劃實施進展和效果進行中期和末期評估,提高實施規劃的科學性,及時發現問題,研究解決對策,提高規劃執行力。

 

 
 
 
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